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流产结局的妊娠一节是编码责任中的一个难点，其疾病发生过程、时 限的不同，胎儿是否有存活才调的情况不同，所被 赋予的编码也就不尽疏通。本文将针对流产与引产的关系界说，分析ICD编码分类要点及主要会诊选拔要点。

01

ICD对于流产与引产的分类

海外疾病分类对于流产的类目为 O03～O06，何况有共同使用的 4 位数亚目。O03 为当然流产，O04～O06 为当然流产外的流产。东谈主工流产并莫得有益的类目，而是把柄流产臆想打算进行详备分类。

1、类目分类轴心：流产的模样：①当然流产 ②东谈主工流产。

会诊分类编码：O03-O06

O03当然流产

O04医疗性流产

O05其他流产

O06未专指的流产（不提议用）

O03～O06 类臆想打算分类轴心为流产的临床进展，即十足性、不十足性、不免性及流产的并发症。其中瞩目，ICD 疾病分类对O04(医疗性流产)的类目是没巧合刻阻挡的，O04 类目使用在职何时刻段的东谈主工流产、引产操作的分类，不错将其等同于医疗性拆开妊娠，但要分清是将其作东要会诊也曾附加会诊。

瞩目：

同期调节 当O03-O06 情况跟随并发症时编码入本类目中，举例：医疗性流产伴出血O04.6

再入院 当出院后发生并发症再入院O08作东会诊

同期调节 当O03-O06 情况跟随并发症时编码入本类目中，举例：医疗性流产伴出血O04.6

再入院 当出院后发生并发症再入院O08作东会诊

O08.004 流产后盆腔感染 O08.005 流产后子宫内膜炎 O08.006 异位妊娠后盆腔感染

编码智力：

第一步，最初要细则的是当然流产也曾东谈主工流产。

当然流产依期限进行分类，编码为O03.-,按照类臆想打算分类轴心进行下一步分类。

东谈主工流产则需把柄操作时限及胎儿是否有存活可能的情况细则主要会诊。

第二步，阐明东谈主工流产及引产操作的时刻，及胎儿是否存活

20 周前的东谈主工流产及引产操作东要会诊选拔 O04 类目；

20～28周则有两种情况：

一是 胎儿已逝世的，引产操算作流产性质的引产，对应的引产操算作流产性质的引产的编码，分离药物模样与手术模样，口服药物流产不详编码，不可使用类目 73.下的操作编码；

二是胎儿 有存活才调的以流产性质的引产，以拆开妊娠的原因作东要编码，O04 类目作附加编码；

28 周后无论胎儿有无存活才调皆以拆开妊娠的原因作东要编码，O04 作附加编码。O04 作附加编码仅仅为了加以证明患者是通过医疗性拆开的妊娠，与泛泛生产进行分离。

生产性质的引产操作对应操作编码使用类目 73.下的编码暗意。日常责任中还要再继续患者情况，并发症情况，细分到 O03、O04 的其余亚目中。

把柄编码活动，生产还存在生产模样与生产结局的情况，类目 O80～O84 编码是用来暗意包括泛泛生产在内的生产模样。而生产结局分类于 Z37.中。

通过以上分类格式不错保证疾病分类的好意思满性、准确性。编码经由见下图。

02

流产的手术及操作编码易错点

日常编码责任中最容易混浊的即是药物引产编码的误用，口服米非司酮和米索前哨醇流产时子虚的使用了73.4编码，相等瞩主意是73.4亚目结构下的编码只适用于生产性质的引产，何况只用于诱发生产，增强主动生产，应不详编码，流产禁用；

另外口服药物也无需予以编码，羊膜腔内打针药物用于流产时需要编码75.0－；另外补充证明当羊膜腔打针流产75.0和刮宫术69.02同期存在时，应该选拔75.0算作主要手术。

03

流产、引产关系编码活动划要点

1.产科应选拔对产妇或胎儿危害最大的原因算作主要会诊，相等是主要并发症和兼并症。 东谈主工流产或当然流产选拔东谈主工流产、当然流产算作主要会诊。

2.胎儿具有生涯才调之前拆开妊娠（<28周）,使用医疗性流产（O04.）作东要会诊，拆开妊娠的原因算作其他会诊。

3.胎儿具有生涯才调之后拆开妊娠（>28周），使用拆开妊娠的原因算作主要会诊，医疗性流产（O04.）算作其他会诊。

4.死胎是指发生于妊娠20周之后的胎儿宫内逝世，主要编码于O36.4（为胎儿宫内逝世予以的孕产妇医疗）， 孕周可不详编码。

5.引产操作把柄具体臆想打算分类编码：为生产的引产分类于73类目（其他引产或助产操作），为流产的引产分类75.0。药物引产用于产程启动前诱发宫缩编码分类于73.4药物引产， 产程启动后为加强宫缩的药物引产不错不详编码。

04

案例分析

案例1

患者主诉：停经3月余，发现胎停1天。现病史：门诊超声请示“未见赫然胎心搏动”。以“胚胎住手发育”收入院。大病志出院会诊：药物流产术后，宫内残留。通过阅读病历不错明确，患者入院后完善赞助查验，行“口服药物流产”后，予以相应腐化感染等调节，超声请示宫内残留，药流5天后患者及家属拒却行“清宫术”，条款出院。患者出院时并未发生感染、出血等既是并发症。

质控前：

出院主要会诊为：O04.900x001 医疗性流产

其他会诊：

Z35.204 具有胚胎住手发育史妊娠监督

Z30.000x001 经餬口育指引

T81.500x001 操作后子宫内残留异物；

主要手术操作：73.4x00x004 米非司酮+米索引产。

质控后：

主要会诊：O02. 000x001 胎停育

其他会诊：O04.401 不十足性药物流产

手术编码：无

案例2：

【病历节录】患者女性，27岁，孕1产0孕25周+3天，因胎儿肢体无理入院条款拆开妊娠，临床会诊“胎儿肢体无理，中期东谈主工流产”。

【会诊示例】

主要会诊：胎儿肢体无理O35.823

其他会诊：中期东谈主工流产O04.901

案例3

临床会诊：1.早期东谈主工流产2.瘢痕子宫

编码会诊： 主要会诊：早期东谈主工流产O04.905

其他会诊：剖宫产史的妊娠O34.200X002

主要手术及操作：电吸东谈主流术69.5101

案例4

会诊：稽留流产

编码会诊：

主要会诊：稽留流产O02.100

主要手术及操作:电吸东谈主流术69.5101

阐明：分类时需要瞩目分离胎儿逝世的妊娠时刻:

①O02.1稽留流产:发生在妊娠28周以内的胎儿逝世，淹留宫内者。

②O36.4为胎儿宫内逝世给于的妇产医疗：发生在妊娠28周以上的胎死宫内。

案例5

临床会诊:药物流产术后

质控前：

主要会诊：药物流产术后Z98.800X312

主要手术及操作：东谈主工流产后刮宫术69.0201

质控后

主要会诊：不十足性药物流产 O04.401

主要手术及操作 ：东谈主工流产后刮宫术69.0201

阐明：（1）药物流产术后Z98.800X312属于流产后的一个手术状况，用作东要会诊不可明确的抒发入院的原因及臆想打算

（2）同期手术及操术，出院会诊不需要下“术后”会诊。

著述汇编自：

中国病案，《流产与引产的 ICD 编码分析》作家：徐俊。

ICD编码条记，《一文分析引产编码要点》

案例起首：病案编码ICD、DIP病案首页主要会诊选拔课件，版权归原作家扫数，仅供参考学习，如有侵权请说合删除，谢谢！

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